玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄；

肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。

玉女煎经典方解（《景岳全书》）

‌组成与用法‌：

‌药物‌：石膏9-15g（君），熟地黄9-30g（臣），麦冬6g，知母5g，牛膝5g（佐使）‌。

‌用法‌：水煎，温服或冷服‌。

核心病机与功用

‌病机‌：阳明胃火炽盛（胃热），少阴肾阴不足（阴虚）‌。‌功用‌：

‌清胃热‌：石膏、知母清泻胃火，除烦止渴‌。

‌滋肾阴‌：熟地黄、麦冬填补肾阴，兼益胃阴‌。

‌引火归元‌：牛膝引热下行，兼补肝肾‌。

主治与辨证要点

‌主治‌：

‌胃热阴虚证‌：头痛牙痛、齿松衄血、烦热干渴，舌红苔黄而干‌。

‌消渴病‌（中消证）：消谷善饥、多饮多尿等阴虚火旺证‌。

‌辨证关键‌：

胃热（牙痛、口渴、舌苔黄）与肾虚（齿松、脉浮大重按无力）并存‌。

方义解析

‌君药‌：石膏清阳明有余之热，兼生津止渴‌。

‌臣药‌：熟地黄滋少阴不足之阴，固本培元‌。

‌佐药‌：

知母助石膏清热，麦冬助熟地养阴，金水相生‌。

‌使药‌：牛膝导热下行，止血固齿，兼补肝肾‌。

‌配伍特点‌：

清胃火与滋肾阴并行，以泻火为主；补泻兼施，标本同治‌。

临证化裁与禁忌

‌加减法‌：

火盛：加栀子、地骨皮‌。

阴虚汗多：加五味子‌。

小便不利：加泽泻或茯苓‌。

‌禁忌‌：脾胃虚寒、大便溏泄者禁用‌。

经典文献评价

《血证论》：推崇其“清胃热、滋胞宫阴液”，善治冲脉上逆之衄血、咳血‌。

《成方便读》：提出可据证将熟地黄易为生地黄，增强清热生津之力‌。

现代应用

‌牙周病/口腔溃疡‌：胃火上炎致牙龈肿痛、出血，配伍凉血药（如丹皮）‌。

‌糖尿病‌：用于中消证（多食易饥），加天花粉、石斛增强养阴生津‌。

‌三叉神经痛‌：胃热循经上攻致面痛，配伍活血通络药（如川芎）‌。

方歌总结

‌玉女煎方歌‌：石膏熟地麦冬知，牛膝滋肾胃火驰；少阴不足阳明热，牙痛衄血此方施‌。

‌一、原文引用‌

‌《景岳全书》原方组成与主治‌

“治水亏火盛，六脉浮洪滑大，少阴不足，阳明有余，烦热干渴，头痛牙疼，失血等证。若大便溏泄者，乃非所宜。”‌组成‌：生石膏三、五钱，熟地三、五钱或一两，麦冬二钱，知母、牛膝各一钱半。‌用法‌：“水一盅半，煎七分，温服或冷服。”——《景岳全书》卷五十一‌

‌原方方歌‌

“玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄；肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝。”——《景岳全书》‌

‌二、历代方论与化裁‌‌1. 经典方论‌

‌《血证论》论玉女煎‌

“清阳明热，滋胞宫之阴”，善治冲脉上逆之咳血、衄血‌。

‌《温病条辨》化裁‌

吴鞠通将熟地黄易为生地黄，去牛膝加玄参，增强清热生津之力，治“太阴温病，气血两燔”之证‌。

‌与清胃散的鉴别‌

清胃散专清胃火，玉女煎兼滋肾阴，主治胃热兼肾阴不足之证。

‌2. 临证化裁‌

‌基础加减‌：

‌火盛‌：加栀子、地骨皮以泻火‌。

‌阴虚汗多‌：加五味子固表敛汗‌。

‌小便不利‌：加泽泻或茯苓利水通淋‌。

‌血热证变通‌：

‌齿衄、吐血‌：熟地黄易生地黄，加丹皮、白茅根凉血止血‌。

‌胃火炽盛‌：重用石膏，加黄连增强清胃之力‌。

‌3. 后世衍生方‌

‌竹叶玉女煎‌（《温病条辨》）

组成：石膏、生地黄、麦冬、知母、牛膝、竹叶。主治：温病气血两燔证，症见干呕烦渴、脉数耳聋‌。

‌玉女煎去牛膝熟地加细生地元参方‌（《温病条辨》）

组成：石膏、知母、玄参、细生地、麦冬。主治：太阴温病，身热口渴，气血两燔‌。

‌三、核心方义与化裁逻辑‌

‌原方配伍‌：

‌石膏‌清阳明胃火（君），‌熟地黄‌滋少阴肾阴（臣），‌知母、麦冬‌助清热养阴（佐），‌牛膝‌引火下行（使）‌。

‌化裁原则‌：

‌胃火为主‌：熟地黄易生地黄，或加黄连、栀子‌。

‌肾虚为主‌：加山茱萸、枸杞子固本‌。

‌虚实夹杂‌：清补并行，如加玄参、石斛养阴生津‌。

‌四、禁忌与注意事项‌

‌禁忌‌：脾胃虚寒、大便溏泄者禁用‌。

‌现代应用提示‌：糖尿病、牙周病等属胃热阴虚者，需结合实验室指标调整剂量‌。

‌引用标注‌：综合《景岳全书》原典及历代医家论述，化裁逻辑以临床证候为核心，兼顾标本同治‌。

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